體檢報告解讀——高血壓
發(fā)布時(shí)間:2023-10-27

高血壓也稱(chēng)血壓升高,是血液在血管中流動(dòng)時(shí)對血管壁造成的壓力值持續高于正常的現象 。高血壓常被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”,大多數患者可在沒(méi)有任何癥狀的情況下發(fā)病,并且血管壁長(cháng)期承受著(zhù)高于正常的壓力會(huì )導致冠心病、腦卒中等嚴重疾病。

2018年修定的《中國高血壓防治指南》對高血壓的定義是 ,在未使用降壓藥物的情況下,有3次診室血壓值均高于正常,即診室收縮壓(俗稱(chēng)高壓)≥140mmHg和/或舒張壓(俗稱(chēng)低壓)≥90mmHg,而且這3次血壓測量不在同一天內。

2022年11月頒布的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》推薦將我國成人高血壓診斷界值下調為收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg。


高血壓分類(lèi)

根據發(fā)病原因,高血壓分兩類(lèi):

01

原發(fā)性高血壓,是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病,占所有高血壓患者的90%以上。

02

繼發(fā)性高血壓,又稱(chēng)為癥狀性高血壓,在這類(lèi)疾病中病因明確,高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一,血壓可暫時(shí)性或持久性升高。如腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎動(dòng)脈狹窄及其他血管壁引起的高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥及其他內分泌性高血壓、藥物性高血壓、妊娠高血壓等。


高血壓分級


2018年《中國高血壓防治指南》根據血壓升高的水平,可將高血壓分為高血壓1級(輕度)、2級(中度)、3級(重度)。

01

1級高血壓血壓值為收縮壓140~159 mmHg且舒張壓90~99 mmHg;

02

2級高血壓血壓值為160~179/100~109 mmHg

03

3級高血壓血壓值高于180/110 mmHg。

如果患者的收縮壓和舒張壓分屬不同的級別時(shí),則以較高的分級為準。

2022年頒布的《中國高血壓臨床實(shí)踐指南》推薦將我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。

收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg為1級高血壓;

收縮壓 ≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90mmHg為2級高血壓。


高血壓并發(fā)情況

中國高血壓調查的最新數據顯示,2012-2015年我國成人高血壓患病率為27.9%,也就是說(shuō)約每3位成人中就有1例高血壓患者,同時(shí)患病率趨勢總體還在逐漸增高。在最新的調查中還發(fā)現,農村地區患病率首次超越了城市地區;從南方到北方,高血壓患病率呈現遞增趨勢。


高血壓常見(jiàn)癥狀


高血壓的癥狀因人而異。早期可能無(wú)癥狀或癥狀不明顯,常見(jiàn)的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會(huì )在勞累、精神緊張、情緒波動(dòng)后發(fā)生血壓升高,并在休息后恢復正常。隨著(zhù)病程延長(cháng),血壓明顯的持續升高,逐漸會(huì )出現各種癥狀。此時(shí)被稱(chēng)為緩進(jìn)型高血壓病。緩進(jìn)型高血壓病常見(jiàn)的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。高血壓的癥狀與血壓水平有一定關(guān)聯(lián),多數癥狀在緊張或勞累后可加重,清晨活動(dòng)后血壓可迅速升高,出現清晨高血壓,導致心腦血管事件多發(fā)生在清晨。

當血壓突然升高到一定程度時(shí)甚至會(huì )出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀,嚴重時(shí)會(huì )發(fā)生神志不清、抽搐,這就屬于急進(jìn)型高血壓和高血壓危重癥,多會(huì )在短期內發(fā)生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變,如中風(fēng)、心梗、腎衰等。癥狀與血壓升高的水平并無(wú)一致的關(guān)系。




高血壓并發(fā)癥

長(cháng)期高血壓可以引起嚴重的并發(fā)癥,如腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、冠心病、慢性腎衰、主動(dòng)脈夾層、心力衰竭、眼底出血等。



高血壓的飲食

01

低鹽飲食:每天鹽的攝入量不超過(guò)6g,最好在5g。

02

主食要以粗糧、雜糧為主,多吃綠葉蔬菜,肉類(lèi)一去皮的禽類(lèi)及魚(yú)肉為主、紅肉、肥肉一定要少吃或不吃。

03

把握攝入量,低鹽、低脂、限酒、戒煙。

04

任何食物都沒(méi)有直接降壓作用,比如芹菜、苦瓜不可能直接降壓,一定要藥物治療。



高血壓的治療

高血壓治療包括生活方式干預和藥物治療。

生活方式干預包括清淡飲食、適當運動(dòng)、戒煙限酒、保證充足睡眠時(shí)間,不熬夜等。

藥物治療,常用的降壓藥分為五大類(lèi):1、鈣離子拮抗劑如各種地平類(lèi)藥物;2、ACEI類(lèi)就是通常說(shuō)的普利類(lèi)藥物;3、ARB類(lèi)就是沙坦類(lèi)降壓;4、β受體阻滯劑就是洛爾類(lèi)降壓藥;5、利尿劑類(lèi)降壓藥。高血壓患者可以根據病情選擇適宜的降壓藥物或在醫生指導下聯(lián)合使用降壓藥物。

目前為止還沒(méi)有方法可以治愈高血壓,高血壓治療的目的是控制病情,將高血壓控制在正常范圍內,不會(huì )引發(fā)別的并發(fā)癥,患者就可以像正常人一樣生活和工作。



定期健康體檢

定期健康體檢可以及時(shí)發(fā)現高血壓、并及時(shí)了解高血壓的各項靶器官的功能狀態(tài)。


01


體格檢查


(1)正確測量血壓。由于血壓有波動(dòng)性,且情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)時(shí)會(huì )引起一時(shí)性的血壓升高,因此應至少2次在非同日靜息狀態(tài)下測得血壓升高時(shí)方可診斷高血壓,而血壓值應以連續測量3次的平均值計。仔細的體格檢查有助于發(fā)現繼發(fā)性高血壓線(xiàn)索和靶器官損害情況。

(2)測量體重指數(BMI)、腰圍及臀圍。

(3)檢查四肢動(dòng)脈搏動(dòng)和神經(jīng)系統體征,聽(tīng)診頸動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹部動(dòng)脈和股動(dòng)脈有無(wú)雜音。

(4)觀(guān)察有無(wú)庫欣病面容、神經(jīng)纖維瘤性皮膚斑、甲狀腺功能亢進(jìn)性突眼征或下肢水腫。

(5)全面的心肺檢查。

(6)全面詳細了解患者病史。



02


實(shí)驗室檢查


可幫助判斷高血壓的病因及靶器官功能狀態(tài)。常規檢查項目有血常規、尿常規(包括蛋白、糖和尿沉渣鏡檢)、腎功能、血糖、血脂、血鉀、超聲心動(dòng)圖、心電圖、胸部X線(xiàn)、眼底、動(dòng)態(tài)血壓監測等。

可根據需要和條件進(jìn)一步檢查眼底以及頸動(dòng)脈超聲等,以進(jìn)一步了解有沒(méi)有動(dòng)脈硬化及頸動(dòng)脈斑塊形成。


03


腦核磁和心臟冠脈CT 檢查


  定期腦核磁檢查可以及時(shí)發(fā)現小的梗塞灶;心臟冠脈CT檢查可以了解心臟冠狀動(dòng)脈有沒(méi)有形成斑塊及血管狹窄。